Ленинградская областная клиническая больница
 1234567890

Статьи и актуальные интервью

Энтеровирусная инфекция у взрослых и детей: как не заболеть?

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) - группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов.

Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении.

ЭВИ характеризуются быстрым распространением заболевания.

Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой и водный.

Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровируской инфекции.

Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей. При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного, т.к. он является источником заражения, для окружающих, и обратиться к врачу.

Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработки употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипятком.

Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим количеством людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.). Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.

Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!

Реабилитация при онкозаболеваниях

КАКИЕ ВРАЧИ ЗАНИМАЮТСЯ РЕАБИЛИТАЦИЕЙ?

  • нейропсихолог;
  • психолог;
  • диетолог;
  • реабилитолог;
  • физиотерапевт;
  • массажист;
  • сексолог;
  • арт-терапевт;
  • эрготерапевт;
  • кинезитерапевт (врач ЛФК);
  • логопед.

ПОЧЕМУ ПАЦИЕНТЫ ОБЯЗАТЕЛЬНО НУЖДАЮТСЯ В РЕАБИЛИТАЦИИ?

Потому что рак и его лечение настолько тяжело переносятся организмом, что это затрагивает все стороны жизни человека. Агрессивная химиотерапия, травматичные операции, лучевая терапия - все это вызывает серьезные осложнения, приводит к появлению физических и психологических осложнений (по данным Rehab Partners, мировой ассоциации, объединяющей ведущих реабилитологов, 65-90% онкологических больных испытывают проблемы, которые отрицательно влияют на здоровье и способствуют инвалидизации). 

КАКИЕ БЫВАЮТ ЦЕЛИ РЕАБИЛИТАЦИИ?

Профилактическая реабилитация предотвращает развитие хронических осложнений онкозаболевания и его лечения; может проводиться до начала лечения, в процессе лечения и после его завершения;
Восстановительная реабилитация поможет быстрее справиться с осложнениями, вернуться к привычному образу жизни, комфортному психологическому состоянию, выйти на работу;
Поддерживающая реабилитация даже при наличии инвалидности и потери трудоспособности позволит пациенту максимально адаптироваться к своему состоянию, уменьшит негативное влияние физических ограничений на качество его жизни;
Паллиативная реабилитация направлена на уменьшение болевого синдрома, профилактику отеков, пролежней, контрактур и депрессивных состояний у пациентов с прогрессированием заболевания.

КАКИЕ ПРОБЛЕМЫ ВОЗНИКАЮТ У ПАЦИЕНТОВ?

  • выраженная слабость и утомляемость;
  • нарушения зрения и слуха;
  • выраженные отеки конечностей (лимфостаз);
  • сложности в овладении протезами при ампутации;
  • депрессии, тревожность, апатии;
  • трудности в общении с семьей и окружающими;
  • истощение (кахексия, анорексия);
  • трудности с дыханием, одышка;
  • нарушение памяти, внимания, мышления.

КАКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДАЕТ РЕАБИЛИТАЦИЯ?

Реабилитация увеличивает продолжительность жизни при онкозаболевании. И это доказанный факт.

ИССЛЕДОВАНИЯ ПОКАЗАЛИ, ЧТО РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОМОГАЕТ:

  • лучше себя чувствовать как физически, так и психологически;
  • выдержать необходимое количество курсов химиотерапии;
  • нормально слышать и видеть, читать книги, смотреть фильмы;
  • подготовиться к операции и быстро восстановиться после нее;
  • преодолеть проблемы с глотанием;
  • предупредить развитие отсроченных осложнений противоопухолевого лечения;
  • не страдать от отеков;
  • легче переносить лечение онкозаболевания;
  • сохранить "ясное" мышление и память;
  • эффективно адаптироваться к вашему состоянию;
  • восстановить физическую активность - нормально двигаться, ходить на работу, гулять по улицам.

 Скачать буклет "Реабилитация при онкозаболеваниях"

Что такое инфаркт 

Инфаркт представляет собой одну из разновидностей ишемической болезни сердца. Приступ происходит из-за недостаточного или полностью прекращенного кровоснабжения миокарда. Самой распространенной причиной такого эффекта являются тромбы, которые образуются в кровеносных сосудах. Острая боль в области сердца может быть абсолютно внезапной. В зависимости от степени локализации человеческий организм способен вернуться к жизни или наступает коронарная смерть. В результате болевого синдрома отмирают сердечные мышцы, что отражается на дальнейшей работе сердечно-сосудистой системы. В зоне риска находятся преимущественно люди преклонного возраста, активные и пассивные курильщики. Стать причиной инфаркта могут и сопутствующие заболевания – алкоголизм, сахарный диабет, ожирение, заболевания кровеносных сосудов. По данным статистики, инфаркт чаще всего поражает мужчин и людей, ведущих малоподвижный образ жизни. 

Симптомы инфаркта 

Предвестниками инфаркта могут быть самые разнообразные болевые ощущения, которые возникают не только в области сердца, но под лопатками, в животе или горле. Тянущие боли в конечностях также могут свидетельствовать о наличии проблем с работой сердца. 

Основной симптом инфаркта – это резкая нестерпимая боль в грудной клетке. Приступ может длиться несколько минут или не проходить часами. Инфаркт может быть первичным (спонтанным) или повторяться через определенные промежутки времени. 

В медицине выделяется пять основных разновидностей инфаркта, каждая из которых проявляется разными симптомами. С резкой жгучей боли в области сердца развивается типичная форма инфаркта. 

При астматической форме возникает резкий приступ удушья. Больному не хватает воздуха, его дыхание учащается в несколько раз. Веки, пальцы, губы и область носа при этом приобретают насыщенный синий оттенок. Основные кожные покровы внезапно бледнеют. Сопровождаться такой инфаркт может кровохарканьем, кашлем и шумным неравномерным дыханием. 

Аритмическая форма напрямую связана с изменением ритма сердцебиения. У больного учащается пульс, биение сердца становится заметным визуально, артериальное давление снижается в несколько раз. Данная форма инфаркта чаще всего приводит к клинической смерти. 

Церебральная форма сопровождается внезапной потерей сознания. Причем первоначальные признаки инфаркта очень сильно напоминают инсульт. Больной не может связно произносить слова, его речь становится не понятной, координация движений нарушается, а в области грудной клетки возникает резкая боль. 

Абдоминальная форма инфаркта считается самой редкой. Болевые ощущения в данном случае возникают не в области сердца, а в брюшной полости ближе к животу. По некоторым признакам такой приступ напоминает обострение язвы или гастрита. Инфаркт сопровождается обильным потоотделением, учащенным сердцебиением, тахикардией, аритмией, тошнотой и рвотой. 

Основные признаки инфаркта Близкие признаки скорого возникновения инфаркта имеют более агрессивный и яркий характер. Определить скорое развитие острой ишемической патологии сердца можно по следующим близким предвестникам приступа инфаркта: 

  • по появлению умеренной боли в левой части тела, груди или плече, ощущениям умеренного сжатия или сдавленности этой области; 
  • развитию сильной одышки без серьезной физической нагрузки, затруднению дыхания; 
  • падению артериального давления ниже рабочих показателей; 
  • повышению потливости; 
  • обнаружению незначительного онемения конечностей, которое может и не возникать при данном состоянии. 

Иногда ближние проявления инфаркта могут сопровождаться сильным приступом необоснованного страха смерти, паническими атаками, так называемым стенокардическим приступом. 

Обнаружение подобной симптоматики, однозначно, требует как можно более раннего обращения к медикам и получения специфического лечения – лечение подобных приступов в домашних условиях НЕВОЗМОЖНО и может быть опасно для жизни! 

Типичное течение 

Чтобы иметь возможность избежать самых тяжелых осложнений инфаркта, желательно знать и помнить классические симптомы развития данной патологии. 

К таким симптомам принято относить: 

  • внезапное развитие острой загрудинной боли, со жгучим, часто давящим или сжимающим характером; 
  • иррадиацию болевых ощущений в перикардиальную область (иррадиация в левую часть груди, левую руку или под левую лопатку); 
  • ситуации, когда описанные болевые ощущения сопровождаются панической атакой, острым страхом смерти. 

Важно помнить, что малейшие подозрения на развитие инфаркта миокарда должны заставить пациента срочно обратиться к врачу, для получения специализированного лечения, направленного на раскрытие суженного, сомкнутого (стенозированного) сосуда, для предотвращения развития обширного некроза сердечных 

Несмотря на то, что инфаркт всегда является неожиданным сердечным приступом, распознать его не составляет труда. Симптомы его нельзя спутать ни с одним другим заболеванием. Не стоит забывать, что инфаркт опасен для жизни. Своевременная помощь может спасти человека, а ее отсутствие приведет к летальному исходу. Бригаду скорой помощи надо вызвать как можно быстрее. 

Клиническая картина нетипичных случаев 

К сожалению, иногда инфаркт сердечной мышцы развивается нестандартно, усложняя его диагностику и раннее обнаружение. К примеру, некоторые пациенты могут сталкиваться со следующими скрытыми симптомами проблемы сужения коронарных артерий: 

  • ощущениями боли в области нижней челюсти, левой руки или даже ноги, левого бока; 
  • возникновением болей в подложечной области, с добавлением тошноты, вздутия живота, рвоты; 
  • некоторым пациентам может просто не хватать воздуха, при отсутствии иной симптоматики. 

Несколько реже при рассматриваемых приступах могут встречаться симптомы, сходные с проявлениями совсем иных недугов: 

  • приступ, астматического типа с развитием бронхоспазма, отека легких, сильнейшей одышки и пр.; 
  • приступ, сходный с обострением панкреатита – с возникновением тошноты, обильной рвоты, общей слабости, появлением боли в животе; 
  • приступ неврологического типа, с развитием невроза, панической атаки, с расстройствами сознания, зрения, с появлением головокружений, головных болей. 

Описанная клиническая картина также должна заставить пациента срочно вызвать бригаду скорой помощи – самостоятельное лечение в таких случаях запрещено! 

Первая помощь 

Чтобы своевременно самостоятельно определить возможное развитие рассматриваемой патологии очень важно обратить внимание на: 

  • интенсивность и характер болевых ощущений. инфаркту присущи сжимающие, давящие, жгучие ощущения; 
  • локализацию болевых ощущений. расположение болей в левой части тела, точно за грудиной, в области плеч, лопатки; 
  • иррадиацию боли, в руку, бок, шею. 

А вот чтобы реально помочь пациенту со стенокардическим приступом, первое, что очень важно сделать – это, несомненно, вызвать бригаду медиков. Чем быстрее медики получат возможность начать свою работу, тем больше шансов у пациента выжить и избежать печальных осложнений первичной проблемы. 

Первое доврачебное лечение или просто помощь пациенту должна заключаться в следующем: 

  • пациенту важно занять удобное положение тела, его можно уложить или удобно усадить, позволить откинуться на подушку; 
  • расстегнуть тесную одежду; 
  • обеспечить приток воздуха, открыть окна; 
  • можно дать пациенту одну таблетку нитроглицерина или аспирина. 

Дальнейшие действия должна выполнять уже реанимационная бригада. К сожалению, крайне сложно научить людей без медицинского образования делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, которые также могут быть остро необходимы пациентам в таких ситуациях. 

Диагностика 

После приезда скорой помощи пациентку, как правило, проводят срочную электрокардиограмму, по показаниям которой можно определить развитие инфаркта. Одновременно, медики собирают анамнез, анализируя, время начала приступа, его длительность, интенсивность боли, ее локализацию, иррадиацию и пр. 

Электрокардиографическими критериями развития приступа могут считаться следующие изменения: 

  • повреждение или дугообразный рост сегмента st, который может сливаться с положительным зубцом t либо даже переходить в зубец t отрицательного типа; 
  • появление патологически измененного зубца q с уменьшением амплитуды у зубца r. иногда может наблюдаться полное исчезновение зубца r с формированием qs;
  • возникновение отрицательного часто симметрично расположенного зубца T. 

Помимо этого, косвенными признаками развития инфаркта может оказаться остро возникающая блокада ножек пучка Гиса. Также диагностика инфаркта миокарда основывается на обнаружении маркеров повреждения мышечных тканей сердца. 

Сегодня наиболее убедительным (явным) маркером такого типа может считаться показатель тропонина в крови, который при наступлении описываемой патологии будет существенно повышен. 

Уровень тропонина может резко повышаться в первые пять часов после наступления инфаркта и может оставаться таким до двенадцати дней. Помимо этого для обнаружения рассматриваемой патологии медики могут назначать эхокардиографию. Профилактика 

Мы уже не раз писали, что любое квалифицированное и своевременное лечение патологии всегда хуже, чем своевременная ее профилактика. При этом профилактика инфаркта обычно разделяется на первичную (предотвращающую первичное развитие ишемии) и вторичную (направленную на предотвращение развитие повторных приступов). 

Итак, для того, чтобы лечение инфаркта вам изначально не потребовалось, следует придерживаться следующих принципов: 

  • регулярно получать умеренные физические нагрузки; 
  • контролировать массу тела; 
  • отказываться от любых вредных привычек, неправильного, нездорового образа жизни и питания. 

Для пациентов однажды перенесших это экстренное состояние важно заниматься лечебной физкультурой, отказаться от вредных привычек. Питание таких пациентов должно включать обилие овощей, полезных корнеплодов, свежих фруктов, не жирной рыбы. Очень важно также резкое ограничение соли в продуктах питания таких пациентов.