Актуальные интервью

ТАТЬЯНА ТЮРИНА: «ЛОКБ – ЭТО БОЛЬНИЦА ДЛЯ ЛЮДЕЙ»

Вот уже более 80 лет о жизни и здоровье жителей Ленинградской области заботится Ленинградская областная клиническая больница. За эти годы она стала современным медицинским учреждением с комфортными условиями для больных, высокотехнологичной диагностической базой и наличием многих узкоспециализированных видов медицинской помощи.

О самых важных направлениях работы и годе ЗОЖ в интервью «Вестям» рассказала главный врач ЛОКБ Татьяна ТЮРИНА.

– Татьяна Венедиктовна, у ЛОКБ богатая история. Какими принципами больница живет сегодня?

– Больница на самом деле одна из старейших в Санкт-Петербурге и Ленинградской области – в прошлом году мы отметили ее 80-летие. И мы очень гордимся историей учреждения, поскольку за время своего существования оно пережило и страшные военные годы, и тяготы блокады, и послевоенную разруху. К слову, за работу во фронтовых условиях больница, на базе которой был сформирован эвакуационный госпиталь, была награждена Почетным Знаменем.

Наши принципы никогда не менялись. ЛОКБ – это больница для людей. Пациент всегда должен быть главным, ведь система здравоохранения в целом работает для конкретного человека, у которого есть жалобы на здоровье. Именно поэтому на входе в больницу размещен наш слоган: «Главное – человек».

В то же время человек – это и каждый наш сотрудник. Поэтому мы выстраиваем паритетные отношения, создавая благоприятные условия для лечения одних и работы других.

– На что обращено основное внимание руководства ЛОКБ?

– Областная клиническая больница всегда являлась школой медицинских кадров и центром научных исследований. Именно наши медики одними из первых в Петербурге начали применять эндотрахеальный наркоз, эпидуральную анестезию, металлический остеосинтез, тимпанопластику, радикальное хирургическое лечение рака пищевода и многое другое. ЛОКБ была в числе первых в городе по применению эндоскопических и радиоизотопных методов диагностики.

Но сегодня мы уже должны думать о том, что можем предложить жителям завтра. В Ленинградской области произошло укрепление межрайонных больниц, они все больше приобретают черты межрайонных центров по оказанию тех или иных видов услуг – где-то развивается офтальмология, где-то кардиологическая помощь. Причем кардиологическое направление в последние годы развивается особенно активно – появились первичные сосудистые отделения, несколько больниц региона вскоре будут оснащены ангиографами.

ЛОКБ должна стать, по сути, центром компетенций по самым разным отраслям медицины. В нашей больнице работают практически все главные специалисты по различным направлениям, и по каждому из них нужно сформировать центр компетенций, поставить соответствующие задачи перед первичным звеном здравоохранения, организовывать эффективную логистику движения пациентов.

Современный мир идет по пути стандартизации. Это касается и процессов оказания медицинской помощи. Стандарты сделают каждый этап лечения предельно ясным и четким. В результате качество медицинской помощи улучшится, а права пациентов не будут нарушаться. При этом стандартизация коснется только организационных процессов, каждый больной по-прежнему будет оцениваться индивидуально, в соответствии со своим основным и сопутствующим диагнозами.

– На какие направления медицины сейчас делается акцент?

– ЛОКБ – это, безусловно, центр высоких технологий. Поэтому мы ищем и работаем над теми направлениями, которые будут определять наше движение вперед в ближайшие годы. И прежде всего – это дальнейшее развитие кардиохирургии, ведь болезни системы кровообращения в нашей популяции самые распространенные, именно от них самая высокая смертность.

В кардиохирургическом отделении ЛОКБ освоены все основные виды кардиохирургических операций, которые выполняются в России и специализированных зарубежных клиниках. У нас проводятся операции на работающем сердце и уникальные операции по имплантации клапанов сердца через сосудистый доступ. Отделение является лидером в хирургическом лечении ишемической болезни сердца. И мы работаем над тем, чтобы увеличить количество и расширить спектр операций на сердце.

Большой вклад в совершенствование медицинской помощи при сосудистых, травматических и онкологических поражениях нервной системы вносят сотрудники нейрохирургического отделения Ленинградской областной больницы. В отделении выполняется широкий спектр нейрохирургических операций, активно применяется микрохирургическая техника. Приоритет в оперативных вмешательствах отдается минимально-инвазивным методикам.

Еще одним приоритетным направлением является офтальмология. Нам удалось достичь того уровня, когда многие операции уже выполняются и в межрайонных центрах. Есть и такие виды лечения, которые являются, по сути, передовым мировым опытом. Наши специалисты докладывают о них на всемирных конгрессах, являются модераторами этих направлений. Это тоже важная площадка для нашего развития. А если мы станем центром компетенций, то практически все направления так или иначе будут развивать высокотехнологичные способы лечения.

– Каковы главные вызовы современности здравоохранению? Какие вопросы необходимо решить в первую очередь?

– Все главные вызовы на самом деле перечислены в «майских указах» президента. Среди них – необходимость снизить смертность, повысить рождаемость и, конечно, увеличить продолжительность жизни наших граждан. И для этого должна работать вся инфраструктура современной жизни, поскольку продолжительность жизни – это интегральный показатель, который формирует не только система здравоохранения. Важно продумать все, что может работать на сохранение активной жизни.

Кроме того, нужно активнее внедрять высокие технологии, которые еще вчера были по плечу только федеральным клиникам и узким лабораториям. В ЛОКБ, к примеру, недавно появилась очень мощная медико-генетическая лаборатория, позволяющая внедрять новые методы диагностики и лечения.

Еще один вызов современности – это обеспечение доступности высококачественной медицинской помощи. В этом важную роль играет телемедицина. И здесь решение организационных задач необходимо обеспечить соответствующим финансированием. Когда мы справимся с этим вызовом, телемедицина станет нашим мощным инструментом, и жители сел будут получать более качественную помощь.

– А как сейчас обстоят дела с оказанием медпомощи в удаленных частях региона?

– В этом направлении ведется постоянная работа. Так, к примеру, сейчас планируется оснащение межрайонных центров эндоскопическим оборудованием, которое позволить проводить исследования, позволяющие диагностировать ранние предраковые заболевания и сам рак.

У нас налажена выездная работа – врачебные бригады отделения экстренной и плановой консультативной медпомощи спасают жизнь и здоровье больных даже в самых отдаленных уголках Ленинградской области, оказывают высококвалифицированную помощь тысячам пациентам во всех районах.

Наша задача – сделать так, чтобы все пациенты, которые нуждаются в помощи конкретного специалиста, получали ее. И как раз телемедицина может улучшить ситуацию, потому что с ее помощью дистанционно можно оценить анализы, выслушать лечащего врача и даже поговорить с пациентом.

Запрос в отношении системы здравоохранения всегда самый мощный. Пожалуй, нет ни одной страны мира, где население было бы довольно медицинской помощью. В конце концов, это запрос на жизнь, на здоровье, а что у нас ценнее жизни и здоровья? Поэтому перед всеми медиками стоят очень сложные задачи.

– Удается ли добиться снижения смертности в регионе?

– Да, смертность снижается. По данным Министерства здравоохранения РФ, Ленинградская область находится в так называемой «зеленой зоне». У нас очень хорошие показатели.

Правда, не лучшим образом обстоят дела в плане рождаемости. Отчасти это связано с тем, что женщины предпочитают рожать в Санкт-Петербурге. Но недавно в Гатчине открылся современный перинатальный центр, так что, думаю, теперь больше жительниц региона будут рожать «дома».

– Кто вообще приходит сегодня в медицину?

– В основном приходят, конечно, те, кто хочет помогать людям. Правда, иногда я вижу, что человек немного неправильно понимает нашу работу. Например, в ЛОКБ нередко обращаются ребята, которые хотят получить от нас целевое направление для обучения в вузе. Они рассказывают о своих грамотах, победах в олимпиадах по биологии и химии, а я спрашиваю: почему вы не хотите пойти на биофак, предположим, раз вас так увлекает научная деятельность, и вы вообще не упомянули о том, что хотите помогать людям?

Я с огромным уважением отношусь к науке, сама являюсь выходцем из научной школы, но практическая медицина – это еще и человеческая миссия. Здесь нужно сопереживание, ведь немалая часть жизни медиков проходит непосредственно рядом с пациентами. И важно понимать, что это постоянная работа с человеком, нередко страдающим.

– Как вы относитесь к инициативе губернатора Александра Дрозденко объявить этот год в Ленинградской области годом ЗОЖ?

– Прекрасно! Мы в ЛОКБ вообще считаем, что это должны быть годы, десятилетия здорового образа жизни, вся наша жизнь должна быть освещена идеей ЗОЖ. Наш коллектив, например, сам очень спортивный – у нас множество кубков и наград, надеемся, их будет еще больше.

Но ЗОЖ – это не только спорт. В моем представлении – это, прежде всего, образ мыслей, ведь именно они направляют нас в нужное русло. Так что помимо спорта, правильного питания, отказа от курения и алкоголя, у человека должно быть позитивное мышление, позволяющее жить в гармонии и формировать вокруг себя здоровую комфортную экосистему. А если такие системы разных людей будут соединяться друг с другом, то и вовсе получится прекрасный мир будущего.

Татьяна ТУКТАМЫШЕВА

30 августа 2017 г.

ДЕСЯТИЛЕТКА ДЕТСТВА: ЗАДАНИЕ ДЛЯ КАЖДОГО ИЗ НАС

Татьяна ТЮРИНА,
главный врач Областной клинической больницы, доктор медицинских наук, депутат Законодательного собрания Ленинградской области

Чем ближе сентябрь, тем чаще приходится слышать привычные всем слова: «Скоро в школу!». Впрочем, почему только в школу? Детские сады – это тоже важный этап на пути к знаниям. И все же очередной учебный год  ­ особенный. Указом Президента России Владимира Путина 2018­2027 годы объявлены в нашей стране Десятилетием детства.

Мне приходилось слышать разные  оценки от людей, знакомых с этим важным документом. Одни говорят, что он направлен на преодоление тенденций бедности в малообеспеченных семьях, поддержку детей­сирот и инвалидов. Другие считают, что возрастают значение воспитательного процесса, повышения ответственности взрослых  за подрастающее поколение. Все это так, и всего этого недостаточно для понимания президентского указа.

Вспоминаются слова выдающегося педагога Василия Сухомлинского: «Детство – важнейший период человеческой жизни, не подготовка к будущей жизни, а настоящая, яркая, самобытная, неповторимая жизнь. И от того, как прошло детство, кто вел ребенка за руку в детские годы, что вошло в его разум и сердце из окружающего мира, ­ от этого в решающей степени зависит, каким человеком  станет сегодняшний малыш».

В этих двух предложениях, по сути, сформулирован алгоритм  консолидации всех общественных сил, готовых, что называется, засучить рукава ради повышения качества детства, в том числе, в нашей Ленинградской области. Все в жизни взаимосвязано: любой шаг маленького человека сопровождается благими или негативными поступками взрослых. И все это накладывает серьезный отпечаток на судьбы каждого из детей.

Меня, как врача и депутата, в этой связи, конечно же волнуют вопросы охраны здоровья детей и формирования у них здорового образа жизни. Очень важно, что у нас за последние годы детская и младенческая смертность сокращались темпами, значительно опережающими показатели общего уровня  смертности. Показатели снизились, соответственно, на 33% и 40%, в то время как уменьшение общей смертности составило 4,1%. Предыдущий год был также весьма успешным  по росту рождаемости, существенному снижению ДТП с участием детей.

Это очень хорошая основа для того, чтобы развивать усилия  на этом приоритетном направлении. Прежде всего, следует сказать, что в нашей области действует целый ряд проектов,  в которых детству уделяется самое серьезное внимания. В сфере медицины – это, в частности, программы развития здравоохранения,  модернизации  отрасли, подпрограмма, касающаяся охраны здоровья матери и ребенка. Эти документы тесно увязаны с развитием социальной инфраструктуры, начиная от строительства новых объектов  в муниципальных районах  до развития системы детского оздоровительного отдыха. Все мы понимаем, что детей надо обеспечить местами в яслях, детских садах, школах, оздоровительных лагерях. Области необходимо больше педиатров и участковых врачей, и значит, нам надо постоянно думать о стимулах их привлечения в сельские медицинские учреждения. К слову, меры социальной поддержки медицинских работников в Ленинградской области можно назвать беспрецедентными. Да и проект «Земский доктор» показал очень хорошие результаты.

В прогнозе социально­экономического развития области говорится, что к 2020 году на 2 тысячи больше ребят станут посещать детские сады, на 9 тысяч – школы. Увеличится количество врачей по ряду специальностей. В семьях отодвинется граница бедности, прожиточный минимум за 4 года увеличится в 1,2 раза.

Это совокупность благоприятных для региона тенденций. И правительство Ленинградской области планирует эффективно использовать имеющийся социально­экономический потенциал для создания благоприятной среды для развития качественных параметров материнства и детства.

Только до 2025 года предполагается построить в нашем субъекте более 60 объектов здравоохранения, в том числе перинатальный центр, 47 ФАПов, 11 амбулаторий, несколько поликлиник.

У нас в областной больнице активно действует Центр охраны здоровья семьи и репродукции. В нем получают медицинскую помощь женщины в период беременности и после родов. Проводятся медико­генетические консультации для семей и больных с наследственными патологиями, восстанавливаются репродуктивные функции пациентов. В областной больнице, и в области в целом, развивается система телемедицины, как на уровне консультаций, так и дистанционной диагностики. Наши специалисты регулярно выезжают в районы для оказания помощи жителям.

Большой вклад в общее дело вносит и реализация общественных проектов, таких, например, как «Здоровое будущее». Его идея сформулирована партией «Единая Россия». Среди задач этого проекта такие важные, как содействие в повышении качества и доступности медицинских услуг, увеличение продолжительности жизни, мотивация людей к здоровому образу жизни.

В самом деле, если мы хотим воспитать здоровое и уверенное в своих силах молодое поколение, то обязаны сами быть для него примером, начиная с первых самостоятельных шагов.

Причем достойным примером во всем. В конце июля, президиум совета при Президенте России утвердил паспорт приоритетного проекта «Укрепление общественного здоровья».  В него заложены очень важные показатели: например, предполагается увеличить долю граждан, приверженных здоровому образу жизни  к 2020 году  до 50%, а к 2025 году – уже до 60%.  Предполагается существенное снижение  нашими жителями потребления табака и алкогольной продукции. А вот число россиян, систематически занимающихся физкультурой и спортом, в 2019 году должно достичь 38%, а в 2025 году – 45%. По данным мониторингов, действительно, число людей, отказавшихся от курения, год от года растет. Увеличивается и число людей, приверженных спорту. Это можно видеть в спортивных залах, на улицах и в парках.

Все это имеет самое прямое отношение и к предстоящему десятилетию детства. Как тут не вспомнить народную мудрость: «В здоровом теле – здоровый дух». Хочется пожелать нашим детям быть крепкими и сильными духом! А значит ­ и здорового, счастливого будущего как нашим детям, так  и Ленинградской области!

1 августа 2017 г.

Татьяна ТЮРИНА:
ЗДОРОВЬЕМ ДОРОЖИТЬ УМЕЙТЕ!

Современная история Областной клинической больницы всегда была тесно связана с развитием Ленинградской области. С ростом экономического потенциала региона укреплялась, совершенствовалась и система его здравоохранения. Важнейшая роль в ней неизменно отводилась ЛОКБ, которая в будущем году, вслед за юбилеем области, отметит 80­летие.

Пройден большой путь, позволяющий нам уверенно смотреть в завтрашний день. История Областной больницы, все же, берет начало еще с 1876 г., когда был построен Дом призрения Тименкова­Фролова. Прошли многие десятилетия – дореволюционный период, военное лихолетье, блокада, годы разрухи и созидания, и во все времена больница жила принципами сострадания. Сегодня мне кажется особенно ценно дорожить каждой вехой, каждым годом и событием истории нашей больницы, ведь они рукотворны, осенены мыслями и делами многих людей – наших предшественников.

Сейчас в Областной клинической больнице ежегодно проходит стационарное лечение около 30 тысяч пациентов, выполняется 17 тысяч операций, в том числе, по таким направлениям, как сердечно­сосудистая хирургия, онкология, нейрохирургия, травматология и ортопедия, офтальмология. Массово освоены малотравматичные технологии по стентированию коронарных артерий, проведению церебральных ангиографий, операций по клипированию артериальных аневризм и ряд других. 

В 2016 году нами выполнены совершенно новые виды высокотехнологичных вмешательств. Упомяну о некоторых из них – наши специалисты провели имплантации клапанов сердца без рассечения грудной клетки, через сосудистый доступ. Это малоинвазивные вмешательства, они гораздо легче переносятся, им сопутствует совсем другая анестезия, быстрая реабилитация. А это так важно для возрастных пациентов… Были выполнены операции по имплантации специального устройства в ушко левого предсердия сердца для профилактики инсульта при мерцательной аритмии, и тоже малотравматичным способом — через сосудистый доступ. Вдвое увеличилось количество операций при расслоении аневризмы аорты, когда счет для спасения жизни иногда идет на минуты — это тяжелые большие операции, визитная карточка мастерства кардиохирургов и всей медицинской службы.  И так по каждому направлению, поскольку Областная клиническая больница — многопрофильная.

В поликлиническом звене ЛОКБ для жителей за год проводится более 200 тысяч консультаций. Сегодня мы особенно активно осуществляем выездную работу, когда в район приезжает несколько «узких» специалистов: гематолог, пульмонолог, гастроэнтеролог, нейрохирург – это целая поликлиника на колесах. Больница активно участвует в оказании скорой специализированной медицинской помощи населению. Речь идет не только об оперативных выездах и вылетах к больным по заявкам лечебных учреждений области. Мы используем технологии телемедицины для дистанционного консультирования, когда в этом возникает необходимость. Дистанционно консультируются не только электрокардиограммы, но и изображения КТ и МРТ. Анамнезы пациентов обсуждаются совместно областными и районными специалистами. Это позволяет, в случае необходимости, экстренно доставить пациента  к нам для дальнейшей диагностики и оперативного вмешательства.

Главное для нас – это люди, наши пациенты. Вся жизнь больницы подчинена тому, чтобы мы могли помочь каждому из них. Ведь здоровье, а подчас и жизнь, зависит не столько от оборудования и технологий, сколько от врачей, медицинских сестер. На их плечах — огромный груз ответственности. И они – наши сотрудники, наше главное богатство.

При обсуждении вопросов здравоохранения, охраны здоровья, мы часто слышим слово «борьба»… И наше место в этой борьбе, как вы сами, понимаете – на передовой. Как быстро можно оказать помощь при жизнеугрожающих ситуациях? Есть ли возможность консультирования с опытными специалистами из области или межрайонного центра? Достаточен ли ресурс того медицинского учреждения, куда осуществляется госпитализация? Безопасна ли транспортировка? От ответа на каждый из этих вопросов зависят человеческие судьбы. 

Можно подвести и некоторые результаты общих усилий всего здравоохранения Ленинградской области. Прежде всего, и это очень важно, показатель общей смертности населения в Ленинградской области в 2016 году снизился, как и показатель смертности среди лиц трудоспособного возраста. Если же говорить о болезнях системы кровообращения, то благодаря внедрению современных технологий организации и оказания медицинской помощи, в прошлом году, по сравнению с годом ранее, у нас уменьшилось число погибших от инфаркта миокарда на 8,5%, от инсульта — на 2,5%. Снизилась и смертность от новообразований (на 0,5%).

Нелишне отметить: большое число жизней наших граждан уносят дорожно­транспортные происшествия. И здесь смертность значительно уменьшилась — на 24,0%.

Эти результаты были бы невозможны без поддержки Правительства Ленинградской области, без больших средств, которые, как кровь, вливаются в систему здравоохранения, в инфраструктуру районов. Расходы консолидированного бюджета Ленинградской области на здравоохранение за счет бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования в 2016 году составили более 25 млрд. рублей. Ленинградская область в рейтинге социально­экономического положения регионов РФ по итогам 2016 г. заняла 7­е место вслед за Москвой, Санкт­Петербургом, Московской областью и тремя нефтедобывающими территориями. Это оценка того, что сделано в экономике, бюджетной и социальной сфере в нашем регионе — сделано для жителей Ленинградской области.

Но предстоит и дальше наращивать усилия для увеличения продолжительности жизни, сокращения уровня смертности от уже упомянутых нами и других заболеваний. Нужно снижать риск развития болезней. Проблема очень сложная не только для медицины. Очень многое зависит от самих людей: их образа жизни и образа мыслей, к примеру.

Около 40% жителей страны имеют повышенное артериальное давление. Нередко мы недооцениваем этот фактор риска. Приходится слышать: мол, голова не болит, живу в поселке на свежем воздухе, поэтому лекарства каждый день принимать не буду, только если уж давление станет очень высоким. Но лекарства нужны как раз для того, чтобы давление всегда оставалось в пределах нормы, и самое главное, чтобы от повышения давления не страдали сердце, мозг, почки и сосуды.

А как непросто курильщика отучить от вредной привычки… От курения, кстати, и давление повышается, риск инфаркта миокарда и инсульта увеличивается, как и онкологические заболевания, эректильная дисфункция развивается.

Недосыпание, переедание, стрессы, алкоголь – это тоже факторы риска. Каждый из них, а особенно их совокупность, в конце концов, и приводит к тяжелым болезным. По сути, зачастую мы сами себе укорачиваем жизнь.

В последнее время очень популярны исследования групп долгожителей в разных странах мира. Оказалось, что их объединяет нечто общее – исключительная умеренность в питании, физическая активность, позитивное мышление, размеренность  жизни. Поэтому научиться дорожить своим здоровьем, укреплять его — задача для каждого из нас! Здоровье нам обязательно нужно, чтобы воплотить свои мечты, жизненные планы – ведь для чего­то мы появились на этом свете...

14 июня 2017 г.

НИ ПРИ КАКИХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ НЕ ТЕРЯТЬ ОЩУЩЕНИЯ СЧАСТЬЯ!

Даже профессиональные праздники бывают особыми. Один из них — День медицинского работника, который в нынешнем году отмечается 18 июня. Этот праздник объединяет огромное число людей по всей стране. Любой из нас может благодарно вспомнить тех врачей, медсестер, которые пришли на помощь в трудную минуту, вселили веру в выздоровление, проявили сострадание и сопричастность к судьбе больного.

С одним из таких работников медицины, главным врачом Ленинградской областной клинической больницы, доктором медицинских наук, профессором Татьяной ТЮРИНОЙ встретился наш корреспондент.

— Татьяна Венедиктовна, вас хорошо знают в Ленинградской области.  И, все­таки, почему вы выбрали кардиологию? Почему занялись сердечно­сосудистыми проблемами и посвятили этому направлению, можно сказать, всю жизнь?

— Первый опыт самостоятельной работы состоялся на пятом курсе института. Мы вместе с моими друзьями студентами пошли работать на станцию скорой помощи. И как­то сразу стало ясно — мне нравится работа, когда нужно принимать быстрые решения. И как это здорово, когда тебя где­то очень ждут, и ты можешь помочь. Опыт работы фельдшером научил меня, что даже самые простые, но правильные действия могут сохранить человеческую жизнь. И через пару лет в интернатуре, когда я пришла в кардиологическое отделение Ленинградской областной клинической больницы, то поняла — это моё. Жизнь есть пока бьется сердце. Как важно сохранить биение наших сердец… Череда случаев заставила меня сделать окончательный выбор. Я захожу в троллейбус, и с его ступенек на меня падает человек с признаками остановки сердца, я начинаю его реанимацию. Еду в электричке, и здесь кому­то в третьем вагоне нужна помощь врача, и снова это реанимационные мероприятия. Так я стала кардиологом­реаниматологом.

А дальше было очень много работы, желания не только узнать новое, но и рассказать о новом в собственных исследованиях. Научная работа учит расставлять приоритеты, быть методичным, добиваться наилучшего результата в минимальные сроки. Наконец, когда у тебя есть знания и опыт, хочется в полной мере применить их в своей зоне ответственности. Я считаю, что мне очень повезло — сначала я получила лучшее в практическом здравоохранении, а затем — лучший опыт научной школы.      

— Всемирная организация здравоохранения из года в год констатирует, что болезни системы кровообращения и онкология — лидеры среди причин смертности в мире.  В регионах России, в частности, в Ленобласти эти проблемы также остаются самыми актуальных в сфере здравоохранения. Что можете сказать по этому поводу?

— Во­первых, и это очень важно, показатель общей смертности населения в Ленинградской области в 2016 году снизился, как и показатель смертности среди лиц трудоспособного возраста. Если же говорить о болезнях системы кровообращения, то благодаря внедрению современных технологий организации и оказания медицинской помощи, в 2016 году, по сравнению с 2015, у нас  уменьшилось число погибших от инфаркта миокарда на 8,5%, от инсульта — на 2,5%. Снизилась и смертность от новообразований (на 0,5%). Вы не упомянули, большое число жизней наших граждан уносят дорожно­транспортные происшествия. И здесь смертность значительно уменьшилась — на 24,0%.

Эти результаты были бы невозможны без поддержки Правительства Ленинградской области, без больших средств, которые, как кровь, вливаются в систему здравоохранения, в инфраструктуру районов. Расходы консолидированного бюджета Ленинградской области на здравоохранение за счет бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования  в 2016 году составили более 25 млрд руб. Ленинградская область в рейтинге социально­экономического положения регионов РФ по итогам 2016 г. заняла 7­е место вслед за Москвой, Санкт­Петербургом, Московской областью и тремя нефтедобывающими территориями. Это оценка того, что сделано в экономике, бюджетной и социальной сфере в нашем регионе — сделано для жителей Ленинградской области.

Но нужно дальше предпринимать усилия для увеличения продолжительности жизни, снижения смертности  от уже упомянутых нами и других заболеваний. Нужно снижать риск развития болезней. Проблема очень сложная. И, думаю, что как врач, могу разделить ее на две части: что может сделать сам человек, и чем может помочь ему медицина.

НАЧАТЬ С САМИХ СЕБЯ

— И что же зависит конкретно от человека?

— Образ жизни и образ мыслей, согласитесь, очень даже зависит. Около 40% жителей страны имеют повышенное артериальное давление. Нередко мы недооцениваем этот фактор риска. Приходится слышать: мол, голова не болит, живу в поселке на свежем воздухе, поэтому лекарства каждый день принимать не буду, только если уж давление станет совсем высоким. Но лекарства нужны как раз для того, чтобы давление всегда оставалось в пределах нормы, и самое главное, чтобы от повышения давления не страдали сердце, мозг, почки и сосуды.

А как непросто курильщика отучить от вредной привычки… От курения, кстати, и давление повышается, риск инфаркта миокарда и инсульта увеличивается, как и онкологические заболевания, эректильная дисфункция развивается. Но часто говорят: а мне нравится курить, вот покурю еще годик­другой, а потом сразу брошу. Но «потом» бросить курить еще труднее, а иногда уже и потери здоровья невосполнимы.

Недосыпание, переедание, стрессы, алкоголь — это тоже факторы риска. Каждый из них, а особенно их совокупность, в конце концов, приводит к тяжелым заболеваниям. По сути, зачастую мы сами себе укорачиваем жизнь.

В последнее время очень популярны исследования групп долгожителей в разных странах мира. Оказалось, что их объединяет нечто общее — исключительная умеренность в питании, физическая активность, размеренность  жизни.

— Вы для себя такой режим пробовали разработать?

— Я вполне аскетична в питании. Мне нравится занимать свой мозг и уставать от физических усилий. Не всегда хватает времени для сна, но надо стараться высыпаться. Самое главное для каждого, считаю, это наполнить жизнь смыслом.

ОБ ЭКОЛОГИЧЕСКОМ ЭГОИЗМЕ

— То есть, вы,  все­таки,  верите, что врач своим примером может доказывать людям преимущества здорового образа жизни?

— Не думаю, что врач должен что­то доказывать. Просто, если он верит в то, что рекомендует своим пациентам, то и сам будет поступать в соответствии со своими представлениями. А может ли пациент поверить, что ему нужно бросить курить, если от врача, рекомендующего это, пахнет табаком?

Но здоровый образ жизни — это не только наши привычки.  Это и состояние окружающей среды, чистота воздуха, загрязненность территорий, качество питьевой воды. Президент России своим Указом объявил 2017 год — годом экологии, поскольку техногенные факторы, развитие промышленных зон напрямую влияют на здоровье человека. Ряд заболеваний связан с ними непосредственно. Однако все это не означает, что только власть должна бороться  за улучшение нашей среды обитания. Законы, нормативы,  штрафы нарушителям экологического законодательства, инвестиции  — это далеко не все, что сейчас можно активно использовать.

Мы должны изменить свою психологию. Свою квартиру, свой дом и двор мы готовы очищать от грязи и мусора. А вот территории вне пределов нашего постоянного пребывания иногда просто губим. Отсюда и гниющие свалки мусора, и сбросы загрязненных вод, и незаконные вырубки леса,  и лесные пожары.

На мой взгляд, одной из важных задач этого года экологии является преодоление нами самими, своего рода, экологического эгоизма. Если каждый человек поймет свою личную ответственную роль в борьбе за экологию, то в реках будет больше рыбы, в лесах — больше деревьев,  вдоль дорог — меньше свалок. 

НА ПЕРЕДНЕМ КРАЕ

— Какова роль здравоохранения, медицинских работников,  в борьбе с болезнями века?

— Наше место в этой борьбе, как вы сами, понимаете — на передовой. Как быстро можно оказать помощь при жизнеугрожающих ситуациях? Есть ли возможность консультирования с опытными специалистами из области или межрайонного центра? Достаточен ли ресурс того медицинского учреждения, куда осуществляется госпитализация? Безопасна ли транспортировка? От ответа на каждый из этих вопросов зависят человеческие жизни.  Это сфера ответственности медицинских работников. Как и профилактика, информирование наших граждан о рисках развития заболеваний. О том, что нужно обязательно проходить диспансеризацию. Ответив на вопросы специально составленных анкет, и пройдя базовые исследования, будет определен индивидуальный риск конкретного человека и далее ему будут даны направления на те консультации и исследования, которые связаны с этим риском.

Если говорить об областных учреждениях здравоохранения, то они, в первую очередь, оказывают высокотехнологичную (т. е. высокозатратную) помощь, для которой необходимо специальное оборудование и квалифицированный персонал. Иногда приходится слышать, а почему в нашем поселке, где раньше была больница, нельзя поставить  такое оборудование и делать все необходимые сложные операции? Но для того, чтобы результаты таких операций были хорошими, нужен опытный персонал, работа по определенным регламентам, а они появляются только там, где большой  поток пациентов.

— А что нового сегодня Областная клиническая больница предлагает жителям Ленинградской области?

— В Областной клинической больнице ежегодно проходит стационарное лечение около 30 тысяч пациентов, выполняется 17 тысяч операций, в том числе, по таким направлениям, как сердечно­сосудистая хирургия, онкология, нейрохирургия, травматология и ортопедия, офтальмология. Массово освоены малотравматичные технологии по стентированию коронарных артерий, проведению церебральных ангиографий, операций по клипированию артериальных аневризм и ряд других.  В 2016 году нами выполнены совершенно новые виды высокотехнологичных вмешательств. Упомяну о некоторых из них — наши специалисты провели имплантации клапанов сердца без рассечения грудной клетки, через сосудистый доступ. Это малоинвазивные вмешательства, они гораздо легче переносятся, им сопутствует совсем другая анестезия, быстрая реабилитация. А это так  важно для возрастных пациентов… Были выполнены операции по имплантации специального устройства в ушко левого предсердия сердца для профилактики инсульта при мерцательной аритмии, и тоже малотравматичным способом — через сосудистый доступ. Вдвое увеличилось количество операций при расслоении аневризмы аорты, когда счет для спасения жизни иногда идет на минуты — это тяжелые большие операции, визитная карточка мастерства кардиохирургов и всей медицинской службы.  И так по каждому направлению, ведь Областная клиническая больница — многопрофильная. Самый последний пример, о нем уже и «Комсомолка» написала — в ЛОКБ проведена первая в России операция  на щитовидной железе через ротовую полость. При этом пожилая женщина, которой она была сделана, успешно ее перенесла,  не получила наружных повреждений поверхности шеи, не потребовалось и швов.  Технология, которую освоили наши специалисты, разработана несколько лет назад в Таиланде. Теперь она позволит нам, без приобретения дорогостоящего оборудования, сделать эту высокотехнологичную операцию доступной для многих жителей региона. К сегодняшнему дню таким методом прооперировано уже 4 пациента.

— Но большая часть пациентов нуждается в поликлинических консультациях…

— В поликлиническом звене Областной больницы для жителей за год проводится более 200 тысяч консультаций. Сегодня мы особенно активно осуществляем выездную работу, когда в район приезжает несколько «узких» специалистов: гематолог, пульмонолог, гастроэнтеролог, нейрохирург — это целая поликлиника на колесах. Больница активно участвует  в оказании скорой специализированной медицинской помощи населению. Речь идет не только об оперативных выездах и вылетах к больным по заявкам лечебных учреждений области. Мы используем технологии телемедицины  для дистанционного консультирования, когда в этом возникает необходимость. Дистанционно консультируются не только электрокардиограммы, но и изображения КТ и МРТ, пациенты обсуждаются совместно областными и районными специалистами. Это позволяет, в случае необходимости, экстренно доставить пациента  к нам для дальнейшей диагностики и оперативного вмешательства.

Действительно, медицина сегодня может очень многое. Но как сказал Льюис Кэрролл «… чтобы оставаться на месте, нужно бежать со всех ног, а чтобы идти вперед нужно бежать, по крайней мере, вдвое быстрее». И сегодня, как никогда, нам нужно движение вперед для того, чтобы обеспечить наилучшую помощь жителям Ленинградской области. Ведь главное для нас — это люди, наши пациенты. То же можно сказать и о любом медицинском учреждении, главное — не оборудование и технологии, а врачи, медицинские сестры, другие сотрудники. На их плечах огромный груз ответственности.

— Что бы вы пожелали всем своим коллегам в преддверие Дня медицинского работника?

— Здоровья и благополучия. Совершенствования, преодоления себя — без этого нет роста. Хочу чтобы мы всегда помнили, что наша работа — это высокоинтеллектуальный труд, правда нередко связанный с большими физическими нагрузками. Мы — счастливые люди,   ведь мы помогаем сохранять здоровье и человеческие жизни. Желаю ни при каких обстоятельствах не терять этого ощущения счастья!